Antwoord
Een medisch dossier mag alleen over worden gedragen als dit in overeenstemming is met de AVG en de wetgeving die ziet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst en het medisch beroepsgeheim (WGBO).
Dit houdt in dat het niet is toegestaan om gezondheidsgegevens van een patiënt aan derden te verstrekken zonder toestemming van de patiënt. Deze toestemming is volgens de WGBO niet nodig, wanneer een andere zorgaanbieder (zoals bijvoorbeeld een onderaannemer die gespecialiseerd is in autismezorg) rechtstreeks betrokken is bij dezelfde behandeling van de patiënt.Voor het antwoord op bovenstaande vraag is het dus van belang met wie de patiënt een behandelingsovereenkomst heeft gesloten:
- alleen met de hoofdaanbieder (waar de onderaannemer onder valt), of;
- afzonderlijk met de onderaannemer
Als een patiënt een behandelovereenkomst met alleen de hoofdaanbieder sluit en de onderaannemer als ‘hulppersoon’ (ook wel medebehandelaar genoemd) wordt ingeschakeld, dan is voor de uitwisseling van gezondheidsgegevens geen toestemming van de patiënt vereist. Kan de onderaannemer niet worden aangemerkt als medebehandelaar, omdat de onderaannemer afzonderlijk een behandelingsovereenkomst met dezelfde patiënten sluit, is voor de uitwisseling van gezondheidsgegevens – tussen de hoofdaanbieder en onderaannemer – wel toestemming nodig.
Als fysiotherapeut verstuur ik informatie van naar huisartsen, zonder eerst toestemming te vragen aan de patiënten. Zo weet de huisarts als vaste behandelaar wat er speelt en kan ik eraan bijdragen dat een eventuele vervolgbehandeling in de eerste lijn aansluit op de behandeling die wij hebben ingezet. Mag dit?
Antwoord
Bij verwijzing van een patiënt door de huisarts mag de fysiotherapeut een terugkoppeling geven aan de verwijzend huisarts, ook zonder expliciete toestemming van de patiënt. In dit geval mag worden verondersteld dat de patiënt ook instemt met de terugkoppeling van de fysiotherapeut aan de verwijzend huisarts. Juridisch gesproken wordt een verwijzend arts gezien als medebehandelaar. Voor het uitwisselen van noodzakelijke gegevens is dan geen toestemming van de patiënt vereist.
Is er geen verwijzing van de huisarts geweest? Dan wordt de huisarts niet gezien als medebehandelaar. De fysiotherapeut moet dan aan de patiënt toestemming vragen voor het informeren van de huisarts. Geeft de patiënt geen toestemming? Noteer dan in het medisch dossier dat de patiënt terugkoppeling heeft geweigerd.